No dia 8 de julho celebra-se o Dia Nacional da Ciência e do Pesquisador, uma área do conhecimento e um tipo de profissional que ainda não têm o protagonismo merecido no Brasil. É papel da ciência gerar conhecimento e tecnologia, que por sua vez, transformam pessoas, geram inovação, produtos e processos que, quando bem regulados pelo Estado, podem ser transferidos para uma qualidade de vida melhor.  Nesse contexto, um ativo de altíssimo valor agregado é o pesquisador, indivíduo capaz de transformar conhecimento em benefícios para a população. oncologia infantil

Para isso, entretanto, é fundamental que esses pesquisadores e cientistas estejam inseridos e vinculados à realidade do país ao qual desejam estudar e ajudar, caso contrário, como conhecer a fundo os problemas a serem solucionados?

Dessa questão nasce um dos principais desafios brasileiros em pesquisa científica: como reter talentos? Hoje, somos uma grande nação exportadora de cérebros e importadora de inovação e conhecimento, o que nos torna dependentes de produtos tecnológicos desenvolvidos no exterior e que gera uma balança comercial extremamente desfavorável – além de distanciar pesquisadores e necessidades locais.

“A falta de investimento em formação continuada e de reconhecimento do valor da pesquisa a longo prazo acarreta em um hiato na formação de cientistas, na produção de conhecimento e no desenvolvimento industrial que poderá levar décadas para ser superado”, afirma a Dra. Silvia Brandalise, presidente do Centro de Pesquisas Boldrini, maior centro de pesquisa para oncologia infanto-juvenil da América Latina, recém-inaugurado na cidade de Campinas, SP.

De acordo com a médica, o Brasil ainda não explora o potencial de interação entre institutos de pesquisa, empresas e universidades, fator fundamental para que o Brasil se desenvolva como potência científica – daí da ideia da criação do Centro de Pesquisa Boldrini, construído com doação do Ministério Público do Trabalho.

“Nosso objetivo é mudar esse cenário, traduzindo esforços em benefícios para os pacientes pediátricos, bem como o fomento para iniciativas nacionais de produção de novos medicamentos contra o câncer da criança e do adolescente. O Centro de Pesquisa Boldrini está apto a ser protagonista nas diferentes etapas necessárias ao processo de inovação e desenvolvimento de produtos. Além disso, a proximidade dos laboratórios de pesquisa com o local onde se desenvolvem as atividades clínicas (Centro Infantil Boldrini), coloca a estrutura em situação privilegiada para a realização de estudos clínicos”, complementa Dra. Silvia Brandalise.

O Centro de Pesquisa Boldrini conta com cerca de 5 mil metros quadrados de área construída, que abrigarão laboratórios com tecnologia de ponta, para aumentar a produção e disseminação de conhecimentos nas áreas de epidemiologia e da biologia molecular e celular do câncer pediátrico.  “A ideia é criar um ambiente de trabalho capaz de absorver os conhecimentos científicos, em continuo diálogo com a equipe médica, de modo a estimular ambos os lados a perceberem e criarem novas abordagens diagnósticas e de tratamento dos pacientes” diz o Dr. José Andrés Yunes.

Nos países em desenvolvimento, como o Brasil, o incentivo à pesquisa é sobretudo focado no doutorado. Posteriormente, os pós-graduandos de maior excelência procuram inserção nos grandes laboratórios e universidades internacionais e frequentemente os perdemos, porque não oferecemos fácil assimilação, seja no ambiente acadêmico, seja na indústria. O Centro de Pesquisa Boldrini terá como uma de suas metas primordiais contribuir para a atração e retenção de talentos interessados na investigação do câncer da criança, revertendo uma tendência já estabelecida de perda de pesquisadores promissores, a qual é altamente corrosiva para a consolidação da ciência e tecnologia nacionais. O Centro de Pesquisa criará seu próprio programa de suporte ao pós-doutorado e Jovens Pesquisadores, em colaboração com Agências Nacionais e Internacionais de fomento. Estima-se que o Centro acolha em seu pleno funcionamento cerca de 200 profissionais, dentre eles pesquisadores principais, jovens pesquisadores, pós-doutorandos, doutorandos, mestrandos e técnicos de nível superior.

“As instalações físicas para o trabalho em sistema GMP (Good Manufacturing Practices) serão um aspecto importante do Centro de Pesquisa Boldrini, com a perspectiva de implementação futura de ensaios clínicos de fase I/II de terapias gênicas e celulares de última geração. É possível, por exemplo, modificar geneticamente o sistema imune dos pacientes, de forma a torná-lo capaz de eliminar as células tumorais. Usando esta abordagem em alguns centros americanos e europeus, tem sido alcançada a cura de crianças com leucemia resistente ao tratamento quimioterápico, através da terapia com linfócitos modificados do próprio paciente, via inserção de genes que produzem receptores ‘antileucemia’. Todavia, o número de pacientes tratados em todo o mundo não passa de algumas centenas, porque este tipo de intervenção é ainda muito caro e complexo. Ademais, há pouquíssimas instituições que possuem instalações adequadas para esta modalidade de imunoterapia e é muito difícil montar as equipes com a expertise multidisciplinar altamente especializada necessária à sua implementação. O Centro de Pesquisa Boldrini terá tanto as instalações, quanto a capacidade de formar uma equipe com expertise de ponta, que nos permitam mover gradualmente na direção deste novo tipo de medicina molecular” diz o Dr. Pedro O. de Campos Lima.

O que o Centro de Pesquisa Boldrini tem a oferecer:

• Controle de qualidade. O Boldrini possui um histórico de seriedade e respeito da comunidade, além dos médicos e acadêmicos, e seu braço experimental, o Centro de Pesquisa Boldrini, garantirá o expertise e instrumental que permitirão testar, de forma independente e imparcial, novos produtos introduzidos no mercado quanto à sua segurança e eficácia.

• Bioterismo. O Centro de Pesquisa Boldrini possui instalações para bioterismo do mais alto padrão, capazes de manter camundongos imunodeficientes e/ou variantes com outros perfis genéticos bem definidos, que os permitem serem usados como modelos de doenças genéticas ou modelos experimentais de câncer.

• Diagnóstico molecular do câncer. O Centro Infantil Boldrini conta com uma equipe de elevada expertise em biologia molecular, notavelmente no sequenciamento de última geração e no rastreamento de Doença Residual Mínima (DRM) na leucemia linfoide aguda pediátrica. A isto se soma a existência de um parque instrumental no estado da arte para genômica e proteômica. Neste contexto, o Centro Infantil Boldrini se encontra em posição privilegiada para atuar como centro de referência nacional de diagnóstico molecular do câncer, em que podem ser aplicados os princípios de economia de escala, com consequente redução dos custos e aumento da acessibilidade aos exames moleculares por parte de pequenos hospitais

• Produção de Novas Drogas Contra o Câncer. O longo percurso que antecede a entrada de novas drogas no mercado pressupõe a realização de testes pré-clínicos in vitro e in vivo em animais de experimentação, antes de as qualificar para os estudos clínicos. As empresas farmacêuticas raramente investem em novos fármacos sem o respaldo já existente de estudos pré-clínicos. O Centro de Pesquisa Boldrini se propõe a preencher esse vácuo, se dispondo a desenvolver tanto os estudos pre-clínicos quanto o processo de produção em condição GMP (Good Manufacturing Practices) em pequena escala para novas drogas com potencial uso oncológico. O benefício indireto à sociedade seria a possibilidade de resgatar à farmacopeia as drogas de interesse oncológico que sejam promissoras em estudos pré-clínicos, mas que dificilmente seriam eleitas para desenvolvimento ulterior por questões mercadológicas. O Mercado oncológico pediátrico é restrito, sabendo-se que o câncer nessa faixa etária representa de 2% a 3% de todos os cânceres em adultos.

• Plataforma GMP de desenvolvimento de terapias gênicas e celulares. O Centro de Pesquisa Boldrini dispõe de instalações de 160 m² de salas limpas de grau farmacêutico, com fluxo unidirecional de pessoal e sistema de filtração de ar em gradiente de pureza compatível com ISO 8 a ISO 5. Estes laboratórios serão utilizados para o desenvolvimento das metodologias necessárias à produção de vetores de transferência gênica, bem como terão capacidade de implementação dos protocolos experimentais de terapia gênica que tiverem graduado com sucesso na fase de estudos pré-clínicos em animais.

• Espaço alternativo para pesquisa e desenvolvimento (P&D) industrial. Este espaço servirá a companhias já estabelecidas, mas que não disponham de instalações para esta finalidade e que desejam desenvolver projetos de pesquisa por conta própria em colaboração com os pesquisadores do Centro Infantil Boldrini ou de outras instituições parceiras de pesquisas. Serão priorizadas áreas afins e que tenham relevância direta ou indireta com a saúde da criança.

• Espaço start-up. Este espaço será dedicado à incubação de ideias inovadoras que tenham potencial. Diversamente da P&D industrial, não será pressuposta a existência de uma companhia com produto(s) no mercado ou de infraestrutura de produção. O foco será no coaching de jovens pesquisadores nas fases embrionárias de desenvolvimento de ideias inovadoras.

• Espaço acadêmico para formação em pesquisa. O Centro de Pesquisa Boldrini oferecerá a possibilidade de interação formativa científica num ambiente criativo habitado por cerca de 150 pesquisadores, professores universitários e pós-graduandos, diretamente envolvidos em pesquisa biomédica. Haverá também múltiplas oportunidades de networking no contexto acadêmico e no âmbito da inovação tecnológica.
• Espaço para realização de eventos científicos. O Centro de Pesquisal Boldrini conta com dois auditórios com capacidade para 120 e 40 pessoas, os quais são equipados com modernos equipamentos de multimídia e complementados por uma cantina para oferecimento de cafés e pequenas refeições aos participantes de eventos. Este espaço será utilizado para a realização de conferências, workshops e congressos, sendo priorizados os temas dentro da área biomédica ou de tecnologia aplicada à saúde. Para eventos de maior porte, o auditório do Centro Infantil Boldrini, com capacidade para 150 pessoas, pode também ser requisitado.

Embasamento para a criação do Centro de Pesquisa Boldrini

O Centro Infantil Boldrini possui um histórico de seriedade e respeito da comunidade médica e científica nacional e internacional. Os números e conquistas impressionam. Ao longo de sua história, o Boldrini já atendeu cerca de 10 mil pacientes encaminhados com a suspeita ou o diagnóstico de câncer. Destes, cerca de 6 mil são sobreviventes e continuam em acompanhamento.

Considerando os tratamentos de tumores malignos, foram 8 mil casos, dos quais 6 mil alcançaram a cura, gerando um índice de cerca de 68% de sobrevivência a longo prazo. Vale destacar que, ao longo das quatro décadas de atuação, houve significativa redução das taxas de mortalidade, colocando os resultados alcançados no Boldrini muito próximos ao conquistados nos maiores centros internacionais. oncologia infantil

Entre os destaques da atuação do hospital, está sua liderança no GBTLI (Grupo Brasileiro de Tratamento de Leucemia Linfoide Aguda da Criança). O Boldrini fundou o Grupo em 1979 e, desde então, coordenou seus estudos clínicos prospectivos em leucemia (LLA-80, LLA-82, LLA-85, LLA-93, LLA-99 e LLA-2009), desenvolvidos em diversas instituições do país. oncologia infantil

Para se ter uma ideia, antes de 1978, as chances de cura da LLA estavam em torno de 5%. Com o estudo clínica LLA-80, as taxas de sobrevida em 5 anos resultaram em 30%, acrescendo progressivamente, nos estudos subsequentes, para 70-80%. É notável que a atuação e liderança do Boldrini estimulou e propiciou, em nível nacional, a capacitação e treinamento de profissionais de diferentes estados, nas novas tecnologias de diagnóstico e tratamento da leucemia da criança. oncologia infantil

Atualmente, o Boldrini é o único representante do Brasil em Estudo Epidemiológico sobre o Meio Ambiente e o Câncer da Criança, a convite do ICCCC (International Chilhood Cancer Cohort Consortium)/WHO, para, ao lado de vários outros países, buscar fatores relacionados ao desenvolvimento do câncer na criança. oncologia infantil

Para alcançar esse patamar, trabalham nas instalações do Centro Infantil Boldrini (que tem 130 mil metros quadrados de área), 75 médicos, 684 profissionais multidisciplinares e cerca de 500 voluntários. oncologia infantil

A complexa estrutura do Centro Infantil Boldrini destaca-se não só pela alta tecnologia dos laboratórios de hematologia, genética e biologia molecular, dos serviços de imagem, de radioterapia, quimioterapia, e reabilitação, mas pela atenção e cuidado com que foi construída, sempre pensando no bem-estar dos pacientes. Os 77 leitos da internação constituem modelo arquitetônico modulado e funcional, que privilegia o conforto dos pacientes e acompanhantes. Cada unidade da internação possui nove quartos com banheiro privativo tanto para paciente quanto para o acompanhante, dispostos de forma circular, ao redor da enfermaria, para acompanhamento em tempo integral. Oito deles são de terapia intensiva. oncologia infantil

Capacitação profissional – Nos últimos dez anos, o Boldrini contribuiu com a capacitação de 332 profissionais, em atividades de estágio, residência médica, mestrado, doutorado, pós-doutorado e aprimoramento profissional, nas áreas de hematologia e oncologia pediátrica; clínica científica, radiologia, radioterapia, reabilitação, anatomia e patologia.

O hospital recebe, adicionalmente, pós-graduandos das áreas de enfermagem, psicologia, serviço social, nutrição, biologia, biomedicina e física, para aprimoramento nas áreas de atuação do Boldrini. oncologia infantil

Há cerca de cinco anos, o Boldrini criou o PEOp (Programa de Ensino de Oncologia Pediátrica), voltado para alunos da graduação das áreas de saúde, com duração de seis semanas, em regime de tempo integral, realizado exclusivamente durante o período de férias. A finalidade deste estágio é introduzir os alunos nas áreas de diagnóstico relacionadas ao câncer (imagem, imunologia, genética, epidemiologia, anatomia patológica, hematologia e Biologia Molecular). O contato com estas áreas de diagnóstico lhes propicia o desenvolvimento do senso crítico, estimulando-os para a iniciação científica. Até o momento, 47 alunos participaram do Programa, sendo alguns deles premiados nacional e internacionalmente por seus estudos.

Recursos Financeiros – O Boldrini atende 80% dos pacientes via SUS e 20% por meio de convênios privados. Os atendimentos do SUS geram 20% da receita; os convênios, 30%; os 50% restantes são oriundos de doações de pessoas físicas ou jurídicas.

Considerações Finais – O crescimento do Boldrini aconteceu de maneira natural e é assim que vemos o futuro da instituição. Um desenvolvimento firmado com a simbiose entre técnica e paixão. “Apesar da escassez de recursos para pesquisa no Brasil, consonante com as dificuldades econômicas, sociais e políticas do momento pelo qual passa o país, conseguimos avançar. Desejamos que o Boldrini continue sendo a instituição que privilegia a criança e o adolescente, proporcionando-lhes acolhimento humanizado, integral, capaz de proporcionar desenvolvimento físico, mental e social, com qualidade de vida. Nossos pequenos doentes merecem atenção e carinho”. oncologia infantil